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 【回眸來時路】20161117 - 無語良師

向下 
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月亮
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發表主題: 【回眸來時路】20161117 - 無語良師   【回眸來時路】20161117 - 無語良師 Empty周日 11月 27, 2016 9:24 pm

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發表主題: 回復: 【回眸來時路】20161117 - 無語良師   【回眸來時路】20161117 - 無語良師 Empty周三 8月 07, 2019 3:53 pm

回眸來時路第98集_無語良師20161117

今日主題:無語良師

(主持人賴睿伶)
回眸來時路,舊法用心知,大家好,我是賴睿伶,歡迎收看今天的節目。

在臺灣大約有三萬七千多人,簽下大體捐贈同意書,他們在生前發願往生之後,要成為醫學生的老師。

無語良師的心願,都是希望學生,可以在自己的身上,劃上千刀、萬刀,但將來不要在病人的身上,劃錯一刀。

要成為一位無語良師,除了大體老師的願力之外,究竟背後還有多少人的努力呢?

(旁白)
慈濟大學解剖科學,有兩個階段的教學,臨床模擬手術教學,與大體解剖教學,每年有超過六十位無語良師,來成就醫學教育。

(背景畫面:慈濟大學,模擬手術。)
但是您知道嗎?從生前簽下大體捐贈同意書,至往生之後,要完成這個生前大願,其實需要很多條件具足,才能完成。

主持人賴睿伶:今天我們就邀請到,大體捐贈關懷小組的志工,謝為燦師兄(謝為燦法號濟法,自1988年加入慈濟,早年參與多次國際賑災,參與大體捐贈關懷志工二十年)來和我們分享,謝師兄您好。

謝為燦師兄:主持人好,全球觀眾朋友大家好。

主持人賴睿伶:師兄我們先來看這一張照片,這是您參加,骨髓捐贈驗血的活動,其實一般人對於,骨(髓)捐(贈)關懷小組,是熟悉的,可是提到了大體捐贈關懷小組,大家就有一點陌生了,這個到底這個組,要做些什麼事情,而且我聽說最特別的是,您是24小時不關機。

(背景畫面:2010.8.15中和聯絡處,骨髓捐贈驗血活動。)
謝為燦師兄:24小時不關機,就是為了及時的,將大體送到學校去。

(背景畫面:2007年慈濟大學模擬手醫學中心。
慈濟大學,大體解剖課。)
那因為學校的大體老師有兩種,一種是模擬手術的大體老師,他是用急速冷凍的方式處理的,這個要到8個小時以內,一定要送到學校去。那另外一種防腐的大體老師,是醫學三(年級)用的,這個老師比較沒有時間上的,就是在24小時以內,送到學校就可以,所以這個時間很珍貴很珍惜的。

主持人賴睿伶:師兄像我們大部分,都簽過同意書,而且還領到一張捐贈的同意卡,是不是這就代表我的後事,慈濟就會來幫我負責了。

宣導捐贈正確觀念 破解迷思與誤會

謝為燦師兄:不是的,因為我們關懷小組,不是從事那個殯葬業的成員,那我們學校又不是殯儀館,不是殯葬業,所以說提前,如果是沒有捐贈成功的話,大家都是感恩,就彼此感恩。

(背景畫面:2016.3.28台北慈濟醫院。)
那提早提報的話,我們就比較好去溝通協調,比較好評估這樣子。

主持人賴睿伶:這個要確認的項目又有哪些呢?

審慎評估 大體捐贈11項限制

謝為燦師兄:我們要確認的是,他身體有沒有傷口,大體捐贈有很多的條件限制,總共有11項,但是主要的是嚴重腹水、水腫,四肢彎曲、萎縮、自殺的不行,這些比較,還有腸造口的,這一類的比較沒有辦法,不適合於捐贈,那通常我們在宣導的時候,都是講每一個人的生前意願,都可以填寫很多的意願書,這個志願書,我往生以後,怎麼樣,其實 上人跟我們開示講到的,人那一口氣不上來的時候,你的所有權沒有了,你的使用權沒有了,由誰來跟你做這些動作,就是家屬而已,很多家屬也是一直,非到最後一刻,他才要放棄(同意捐贈) ,其實這個是很可惜,比如講器官捐贈來講也是一樣。

所以說我們在宣導的時候,就是說,既然你有這張大愛卡,那當你罹病,或者是有重病的時候,或者住安寧心蓮病房的時候,就要提報,我們到院訪的時候,會請醫護人員先跟他抽血,驗B型肝炎、C型肝炎,還有這個AIDS、梅毒、瘧疾,當然是B型肝炎 C型肝炎,如果是他這個捐贈者,有這個反應的話,他就不能當模擬手術大體老師,但是家屬如果願意等,可以捐,醫學三(年級)防腐的大體老師。

(背景畫面:2013.9.16慈濟大體模擬醫學中心,大體老師啟用儀式。)
主持人賴睿伶:我是很好奇,因為畢竟都是要跟往生者,這麼直接的接觸,你心裡會不會害怕過。

大捨無畏 成就醫學教育

(背景畫面:慈濟大學,大體老師啟用。)
謝為燦師兄:剛開始我參與,這個工作的頭一兩次會怕,因為之前沒有遇到過,這個死亡的案例。那我念頭一轉,我是我們是去協助他,完成他的願力的,因為你去無所求的去協助他,圓滿了完成他的願力,去當大體老師,所以只跟這個往生者,捐大體的結來生的緣。

大體捐贈關懷 志工長期陪伴

(背景畫面:關懷大體老師家屬。)
那跟他們所有的家人,不只他的子女孩還有他的親戚,很多人都結到了這份的善緣,通常因為很多家屬的不捨,那當他們在啟用典禮那一刻,他一定會悲傷,會悲哀,那一刻我們都是要去安撫他,然後再啟用完了以後,還是要長期的陪伴他,他才可以走得出來。

(背景畫面:2013.7新竹,關懷大體老師家屬。)
像圖片中這一位,謝麗玉老師的先生,他就現在已經出來培訓,年底就要受證慈誠師兄了。

主持人賴睿伶:如果說大體捐贈關懷小組,是病患家屬與醫學院的橋樑,讓無語良師能夠,在有效的時間之內,完成遺體的保存,那麼醫學院扮演的角色,就是要讓大體解剖的課程,發揮最高的效益,今天的節目當中,很高興邀請到,慈濟大學的副校長,模擬醫學中心的主任,曾國藩教授(曾國藩,美國威斯康辛大學解剖學士,國立台灣大學醫學院解剖學研究所碩士,慈濟大學副校長兼研發長,慈濟大學模擬醫學中心主任)來到節目當中,曾教授,您好。

曾國藩教授:主持人好,全球的觀眾朋友們大家好。

主持人賴睿伶:我們來看,這非常重要的一篇報導,因為這篇報導,其實對於許多人來說,真的是讓我們的模擬醫學課程,解剖課程躍上了國際,因為報導的單位是華爾街日報。

(背景畫面:2009.4.22美國華爾街日報。)
而且看到了,有我們慈大的孩子還有您,一個肖像非常的這個傳神,但是我好奇的是,一個西方的媒體,特別是國際性的媒體,它怎麼會被吸引到要來報導,我們的解剖課呢?

傳統解剖學 重科學缺人文

曾國藩教授:西方的醫學,或者是醫學教育裡面,那經常都把解剖的這個對象,就是這個人體是,看做是一個標本,所以他們會刻意的去隱姓埋名,就是不讓學習的人知道,這個對象是誰,那當你把你學習的這個對象,看成是一個物件、物體的時候,基本上你沒有感情,那你去這個情緒化,去儀式化等等。

(背景畫面:2009.2-3月,美國華爾街日報記者Ian Johnson。)
那事實上這個不利於,這個醫學教育,希望培養學生的同理心的,那種理念,所以他認為這個學校的,這個做法很特殊。

慈大解剖教育 培養學生同理心

(背景畫面:2015.6.4慈濟大學,模擬手術啟用典禮。)
怎麼樣子透過互動,讓學生有更深一層的感受,而且感受社會對他們的期望,那同時也去感受捐贈者,還有家屬的難等等,那可以去反思,然後可以去看看,自己將來是怎樣的醫生。

東方人文教育 震撼西方解剖學

(背景畫面:慈濟大學模擬手術教學。)
所以他說把在東方的,這個學校的這個做法,跟西方的世界介紹,奉獻給慈濟大學的老師,我們除了作為一般大家所熟悉,醫學院校做的這個大體解剖學,學習身體構造的這個知識之外,在慈濟大學,還有另外一個比較特殊的運作,那就是我們身體,用特殊的保存方式保存,那我們提供給實習醫師,還有醫師作為手術教學的訓練,我們叫做模擬手術教學。

主持人賴睿伶:這樣子的一個手術方法,聽說也是全球首創。

全球首創 模擬手術教學

(背景畫面:2014.3.6慈濟大學,大體模擬手術教學。
慈濟大學,模擬手術教學。)
曾國藩教授:慈濟大學的這個做法就是,因為我們有相對,比較多的捐贈者,認同慈濟大學的做法,所以願意把身體託付給我們,那也因為這個樣子,我們開發了這個操作,那它主要的操作的用意就是,我們有一個幾乎跟手術室,一模一樣設備的這種,所謂的模擬手術室,那我們提供給實習醫師,在進大外科之前,一個練習,侵入式的手術技能的機會,那另外我們提供給醫院的醫師,讓他們就是在剛進醫院,所謂住院醫師,初階的住院醫師,進階的住院醫師,甚至到專科醫師等等,各種不同程度醫師的,這種手術技能訓練的機會。

(背景畫面:2007年慈濟大學,模擬手術教學。)
那透過把人文互動,融合在專業的教學裡面,你除了學到專業之外,同時也對醫學生來講,當然是感受,將來自己的當醫生的那個責任,那對已經是醫師的人來講,他事實上是在回味一下,當初為什麼他發心立願,當一個醫師。

主持人賴睿伶:副校長是從1991年,他在美國留學回到臺灣之後,就開始在臺灣大學,來教授解剖的課程,不只如此,從解剖的教學,到後來成為系主任,又來到慈濟大學,再繼續投入,這麼多年的教學服務,我知道你有一個堅持,你在課程之前,一定都會親自檢查老師的情形,還有檢查器械。

(背景畫面:2011.6.2慈濟大學,醫學課程。)
曾國藩教授:我從國外回來,到那個臺大的時候,這個時候因為臺大的,新的大樓已經蓋了,所以那個時候就改成,一樣經過血管做防腐處理,那也浸泡,但是就浸泡一個月左右的時間,然後之後放在屍袋,然後放到一個,大概4度到0度左右的空間,這樣保存起來。

(背景畫面:2007年家屬將大體老師送回慈濟大學。)
那在慈濟大學就更不一樣了,慈濟大學從一開始草創的時候,最主要是我們推動遺體捐贈,所以所有的都是捐贈者,那我們將心比心,去想像家屬的那種,對家人的不捨,那同時我們也希望可以發揮,捐贈者奉獻最大的心意,那也因為捐贈者願意捐贈,所以事實上身體,很快的就送到大學。

(背景畫面:2007年慈濟大學,大體急凍保存處理。)
那我們可以很快速的,就從血管做防腐處理,那防腐好之後,我們就直接套在一個,透明的塑膠袋裡,然後直接放入,我們的遺體儲存室,平躺著儲存,然後身上蓋著往生被就這樣子,我們不做任何的浸泡,所以相對的來講,在可能在一般人的感受上面,就好像老師只是在睡覺一樣。

(背景畫面:醫學生到大體老師家訪。)
特別是在我們1994年創校,1996年我們做第一次的解剖學,就是醫學系同學三年級,那個時候就是我們期望的是,學生除了學專業知識之外,更要去體會捐贈者的心意,那所以我們安排,學生跟家屬互動,那因為有這樣子的一個互動,事實上也讓家屬更安心。

(背景畫面:2014-2015慈濟大學,解剖課程前師生默禱。)
然後我們的要求是,學生在上課前,鈴響前五到十分鐘,他就要進到實習室開始準備,全身通通都穿戴好,然後站在解剖檯的旁邊,只要上課鈴一響,大家一起默禱,那包括所有指導的老師在內,所以這個是每天上課,都是這個樣子。

主持人賴睿伶:我發覺比其他的課程還嚴謹。

(背景畫面:2014.1慈濟大,解剖實驗室期末清掃。)
曾國藩教授:每天上課都這個樣子,然後從開學開始到學期結束,每天的清潔工作,所有的清潔工作,都是學生自己負責,那我們期望的就是,透過學生這樣子的實際的做,那用這樣子去體會,然後在這個過程裡面,去體會整潔的重要性,去體會付出的重要性。

(背景畫面:2015.6.4慈濟大學,模擬手術啟用典禮。)
當大家都能夠做到,這麼整潔的時候,那個才是真正,對大體老師的那份心意,企圖把那個環境,維持的非常明亮,那個氛圍,那個目的是什麼,就是因為所有都是捐贈者,那明亮的氣氛,明亮的那種氛圍,那種非常樂意的那種,因為老師是奉獻的,所以讓提供學生是一個,最好的學習環境,你不用覺得愧疚。

(背景畫面:2008.9.10慈濟大學,模擬醫學中心揭碑啟用。)
上人對我們的期許,基本上就是要能夠做到,亡者靈安、生者心安,那這是一個宗教家的一個慈悲。

(旁白)
(背景畫面:2007年慈濟大學,大體解剖課程。)
1996年9月慈濟大學,大體解剖教學實習室啟用,醫學系大三學生,透過大體教學,認識人體構造組織,成就醫學基礎。

(背景畫面:2016.6.6慈濟大學,模擬手術送靈儀式。)
醫學生感念大體老師的,捨身奉獻,尊稱為無語良師。

主持人賴睿伶:今天很特別,我們就邀請到的來賓,就是一位女性的外科醫師,她是臺大醫院,創傷醫學部的主治醫師,楊雅雯醫師(楊雅雯,台大醫院創傷醫學部主治醫師,台中醫學院外科系講師,慈濟大學醫學系第四屆畢業),讓我們歡迎她,醫師您好。

楊雅雯醫師:主持人好,全球的觀眾大家好。

(背景畫面:2003年花蓮慈濟醫院,慈濟大學醫學系授袍典禮。)
主持人賴睿伶:我們來透過照片來回顧當時,是我們受袍典禮上,你代表這些學生做致詞,這個環境場域的改變好大,你還記得當時你的心情嗎?

楊雅雯醫師:完成了六年,基礎的醫學教育之後,我們要從一個只是在學校裡,追求分數的學生,正式的踏入臨床,成為一個面對病人生死的醫師。

(背景畫面:2003年花蓮慈濟醫院,慈濟大學醫學系授袍典禮。)
所以其實心情上是相當緊張的。

主持人賴睿伶:我不知道你還記得,你大三時候的這個第一刀嗎?

楊雅雯醫師:第一刀是在四肢,我們會從四肢開始做,每次在做有一些地方,好像有點不順,或是好像卡住的時候,我的內心就會跟老師說,老師,我印象中很深,那個名字,我記一輩子都不會忘記,莊老師我下一個地方,可能要做哪個部分,那如果遇到困難,我們一起來完成。

勤學不懈 報答師恩

那我印象中就是,那時候有時候真的做得很累,壓力很大,因為我們四個人,就有一具大體老師,那在別的醫學院是不會有的,什麼事情都要自己做。

(背景畫面:慈濟大學,大體解剖教室。)
那有時候很累,我就會站在我們的教室,透過準備室看到教室的前方的,那個地藏王菩薩,其實心裡頭,會有一種很平靜的感覺。

主持人賴睿伶:學海無涯,到了六年級的時候,慈濟大學最特別的,就是模擬手術了。

(背景畫面:2013.9.18慈濟大學模擬醫學中心,大體模擬手術課程。
2007-2010年慈濟大學,模擬手術教學。)
楊雅雯醫師:那我覺得是一個非常好的機會,它讓我們有機會再進入到臨床,面對病人之前,就有機會可以把書本上,跟老師教的東西,實際的操作在大體老師的身上,那我們醫學院,其實處理大體老師的方式,非常的好,他的那個觸感,甚至只差不會血流成河,其他的血管,神經的肌肉的走向,像跟皮膚的觸感,是相當的真實的,讓每一個學生都可以,有充分的練習之後,再進到臨床,面對病人,處理問題。

模擬手術 擬真練習

可是我記得我第一次開盲腸,是在大體老師的身上,學長帶著我們開的,那有了那次經驗之後,下次再有同樣的情況,其實我就會更駕輕就熟,那也更加的深刻確認,其實未來要選擇外科,作為自己一輩子的職業。

主持人賴伶:過去的學習,給你的影響或是啟發,有沒有讓你常常想起那一刻?

(背景畫面:2007年慈濟大學,模擬手術課程。)
楊雅雯醫師:一般其實其他的醫學院,他們或許做的機會沒有這麼多,也沒有這麼的擬真,那我們除了機會多,有這麼多次的一個機會,可以參與各個不同階段的一個,不管是解剖或是模擬手術,其實我覺得,對我們學校的學生來講,這些經驗都非常的難得,不管是將來的職業,或是將來碰到狀況的時候,都會在腦海中會想起,當年的那個樣子,那也會更篤定。

(背景畫面:1999.9.30慈濟大學,大體解剖學啟用典禮。)
那也會提醒自己說,現在要好好努力做得更好,才不會辜負大體老師,對我的教導,這是我常常,在有一點點累的時候,提醒自己的一句話。

主持人賴睿伶:當然有一些學校,畢竟它可能缺少這樣子的資源,或是說它的年代性的不一樣,所以聽說你也看到了,大家不同的學習方法。

教學遺體數量充足 利於學習

楊雅雯醫師:對,比方說以前就有聽說,假設女生害怕,那因為她們是十幾個人,一具大體的,或許那個學期就躲在後面,都不用去碰老師的也有,那甚至進了臨床之後,我發現有些人,他們之前在練縫合的時候,是學長們去買吐司,然後上面弄保鮮膜,模擬表皮,就是保鮮膜,皮下的脂肪就是吐司,這樣的感覺,讓後面的學生們練習怎麼縫合。

(背景畫面:2012-2013年慈濟大學,大體解剖課。)
不像我們其實是在一個,非常近乎真實的情況之下,在老師們身上做反覆的練習,我永遠都記得就是那句話,老師說過,家屬也跟我講過就是,寧可在老師們身上劃錯千萬刀,也不要在病人身上,劃錯任何的一刀,這不是什麼醫糾不醫糾,這真的是對每一個病人的,很重要一件事。

教導學生不是看病 而是看病人

(背景畫面:2010年楊雅雯醫師巡房。)
那我都會告訴我的學生們說,其實有時候不是看病是看病人,而且要看他旁邊所有的家人,甚至他目前的狀況,很多的時候他不能治療,或許有其他的原因,如果我們希望,他能夠好好的接受治療,應該是從這個人,跟他整個家裡跟社會的狀況,來做一個了解跟處理。

(背景畫面:1997.2.1-27花蓮慈濟醫院心蓮病房,大老師李鶴振。)
主持人賴睿伶:大愛澤醫情常在,捨身育才化渡舟,無語良師化無用為大用,成就了醫學教育,也靠著眾多的助緣,才能夠成就大願。今天非常謝謝曾國藩副校長,謝為燦師兄,還有楊雅雯醫師您的分享,謝謝。

羽光片影

第十六話
暗室明燈

惜福
發明泉源

靜思精舍上德下宣師父:蠟燭是有史以來做最久的,到現在還在做,只是一個階段一個階段的,那個器材不一樣,一開始是 上人,自己修行的時候,那 上人就是修行人的想法,都覺得我們一般傳統的蠟燭,蠟淚都掉在地上,掉在燭臺,又不乾淨,又不惜福,所以 上人就一直在想說,如何能夠把這些蠟油,全部熔化掉,不要浪費,所以 上人就想盡很多辦法,用瓷的杯子,甚至於用那個自來水管,弄很多方法。

到後來就有一次剛好小孩子來,那個阿媽給他喝養樂多,上人看了就,上人的一個聯想,就跟他把那個罐子拿來,結果一弄就可以固定,可是要如何,把那個中間的芯固定。

(背景畫面:蠟燭,插芯。)
然後這就是 上人的智慧,上人就用香,香去給它弄上一層蠟,香要怎麼固定,上人就想,剛好我們有,我們裡面的工具,那看就看到那種鐵片,那種浪板上面圓圓的鐵片,把它敲一個洞,然後那個蠟燭,那個香就把它放進去,放進去你放在蠟油裡面就很正。

製造
物盡其用

因為我們當初要拿,那麼多的養樂多罐子,我們就跟人家那種垃圾場,然後穿雨鞋、戴手套、戴口罩,還要戴斗笠,因為那個大布袋是,比一個房子還要大,人是可以走進去,裡面是所有你想得到的,那些飲料都有,什麼亞當夏娃什麼都有,但是我們只選裡面的,養樂多罐子,要洗,洗得很乾淨,洗得像新的一樣,洗得很乾淨才去做,那做好的,那硬了以後再拆掉,拆掉還是用麻布袋,等於我們只是中間這一道,借來當模型,然後全部都打包再還它。

燭火
動靜皆美

我們那個養樂多,上人也有它的美感,它就不是說切平平的,養樂多中間有一個彎的,彎的一定要留一點,這樣就很美,就是就等於,有一個彎彎的再下來,那時候就做了以後就,我們就自己點。

我剛來的時候,我很喜歡看我們的大殿的蠟燭,像六盞蠟燭一樣高,就是那個香如果粗一點,那個火就大一點,細一點火就小一點,如果說你剪的你選的,香燈師選了六個蠟燭中間的芯,都一樣大的話,那你在做早課心很靜,整個蠟燭,而且會因為有燈光,所以會有閃閃的,很靜很美。
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