回眸來時路第98集_無語良師20161117
今日主題：無語良師
(主持人賴睿伶)
回眸來時路，舊法用心知，大家好，我是賴睿伶，歡迎收看今天的節目。
在臺灣大約有三萬七千多人，簽下大體捐贈同意書，他們在生前發願往生之後，要成為醫學生的老師。
無語良師的心願，都是希望學生，可以在自己的身上，劃上千刀、萬刀，但將來不要在病人的身上，劃錯一刀。
要成為一位無語良師，除了大體老師的願力之外，究竟背後還有多少人的努力呢？
(旁白)
慈濟大學解剖科學，有兩個階段的教學，臨床模擬手術教學，與大體解剖教學，每年有超過六十位無語良師，來成就醫學教育。
(背景畫面：慈濟大學，模擬手術。)
但是您知道嗎？從生前簽下大體捐贈同意書，至往生之後，要完成這個生前大願，其實需要很多條件具足，才能完成。
主持人賴睿伶：今天我們就邀請到，大體捐贈關懷小組的志工，謝為燦師兄(謝為燦法號濟法，自1988年加入慈濟，早年參與多次國際賑災，參與大體捐贈關懷志工二十年)來和我們分享，謝師兄您好。
謝為燦師兄：主持人好，全球觀眾朋友大家好。
主持人賴睿伶：師兄我們先來看這一張照片，這是您參加，骨髓捐贈驗血的活動，其實一般人對於，骨(髓)捐(贈)關懷小組，是熟悉的，可是提到了大體捐贈關懷小組，大家就有一點陌生了，這個到底這個組，要做些什麼事情，而且我聽說最特別的是，您是24小時不關機。
(背景畫面：2010.8.15中和聯絡處，骨髓捐贈驗血活動。)
謝為燦師兄：24小時不關機，就是為了及時的，將大體送到學校去。
(背景畫面：2007年慈濟大學模擬手醫學中心。
慈濟大學，大體解剖課。)
那因為學校的大體老師有兩種，一種是模擬手術的大體老師，他是用急速冷凍的方式處理的，這個要到8個小時以內，一定要送到學校去。那另外一種防腐的大體老師，是醫學三(年級)用的，這個老師比較沒有時間上的，就是在24小時以內，送到學校就可以，所以這個時間很珍貴很珍惜的。
主持人賴睿伶：師兄像我們大部分，都簽過同意書，而且還領到一張捐贈的同意卡，是不是這就代表我的後事，慈濟就會來幫我負責了。
宣導捐贈正確觀念 破解迷思與誤會
謝為燦師兄：不是的，因為我們關懷小組，不是從事那個殯葬業的成員，那我們學校又不是殯儀館，不是殯葬業，所以說提前，如果是沒有捐贈成功的話，大家都是感恩，就彼此感恩。
(背景畫面：2016.3.28台北慈濟醫院。)
那提早提報的話，我們就比較好去溝通協調，比較好評估這樣子。
主持人賴睿伶：這個要確認的項目又有哪些呢？
審慎評估 大體捐贈11項限制
謝為燦師兄：我們要確認的是，他身體有沒有傷口，大體捐贈有很多的條件限制，總共有11項，但是主要的是嚴重腹水、水腫，四肢彎曲、萎縮、自殺的不行，這些比較，還有腸造口的，這一類的比較沒有辦法，不適合於捐贈，那通常我們在宣導的時候，都是講每一個人的生前意願，都可以填寫很多的意願書，這個志願書，我往生以後，怎麼樣，其實 上人跟我們開示講到的，人那一口氣不上來的時候，你的所有權沒有了，你的使用權沒有了，由誰來跟你做這些動作，就是家屬而已，很多家屬也是一直，非到最後一刻，他才要放棄(同意捐贈) ，其實這個是很可惜，比如講器官捐贈來講也是一樣。
所以說我們在宣導的時候，就是說，既然你有這張大愛卡，那當你罹病，或者是有重病的時候，或者住安寧心蓮病房的時候，就要提報，我們到院訪的時候，會請醫護人員先跟他抽血，驗B型肝炎、C型肝炎，還有這個AIDS、梅毒、瘧疾，當然是B型肝炎 C型肝炎，如果是他這個捐贈者，有這個反應的話，他就不能當模擬手術大體老師，但是家屬如果願意等，可以捐，醫學三(年級)防腐的大體老師。
(背景畫面：2013.9.16慈濟大體模擬醫學中心，大體老師啟用儀式。)
主持人賴睿伶：我是很好奇，因為畢竟都是要跟往生者，這麼直接的接觸，你心裡會不會害怕過。
大捨無畏 成就醫學教育
(背景畫面：慈濟大學，大體老師啟用。)
謝為燦師兄：剛開始我參與，這個工作的頭一兩次會怕，因為之前沒有遇到過，這個死亡的案例。那我念頭一轉，我是我們是去協助他，完成他的願力的，因為你去無所求的去協助他，圓滿了完成他的願力，去當大體老師，所以只跟這個往生者，捐大體的結來生的緣。
大體捐贈關懷 志工長期陪伴
(背景畫面：關懷大體老師家屬。)
那跟他們所有的家人，不只他的子女孩還有他的親戚，很多人都結到了這份的善緣，通常因為很多家屬的不捨，那當他們在啟用典禮那一刻，他一定會悲傷，會悲哀，那一刻我們都是要去安撫他，然後再啟用完了以後，還是要長期的陪伴他，他才可以走得出來。
(背景畫面：2013.7新竹，關懷大體老師家屬。)
像圖片中這一位，謝麗玉老師的先生，他就現在已經出來培訓，年底就要受證慈誠師兄了。
主持人賴睿伶：如果說大體捐贈關懷小組，是病患家屬與醫學院的橋樑，讓無語良師能夠，在有效的時間之內，完成遺體的保存，那麼醫學院扮演的角色，就是要讓大體解剖的課程，發揮最高的效益，今天的節目當中，很高興邀請到，慈濟大學的副校長，模擬醫學中心的主任，曾國藩教授(曾國藩，美國威斯康辛大學解剖學士，國立台灣大學醫學院解剖學研究所碩士，慈濟大學副校長兼研發長，慈濟大學模擬醫學中心主任)來到節目當中，曾教授，您好。
曾國藩教授：主持人好，全球的觀眾朋友們大家好。
主持人賴睿伶：我們來看，這非常重要的一篇報導，因為這篇報導，其實對於許多人來說，真的是讓我們的模擬醫學課程，解剖課程躍上了國際，因為報導的單位是華爾街日報。
(背景畫面：2009.4.22美國華爾街日報。)
而且看到了，有我們慈大的孩子還有您，一個肖像非常的這個傳神，但是我好奇的是，一個西方的媒體，特別是國際性的媒體，它怎麼會被吸引到要來報導，我們的解剖課呢？
傳統解剖學 重科學缺人文
曾國藩教授：西方的醫學，或者是醫學教育裡面，那經常都把解剖的這個對象，就是這個人體是，看做是一個標本，所以他們會刻意的去隱姓埋名，就是不讓學習的人知道，這個對象是誰，那當你把你學習的這個對象，看成是一個物件、物體的時候，基本上你沒有感情，那你去這個情緒化，去儀式化等等。
(背景畫面：2009.2-3月，美國華爾街日報記者Ian Johnson。)
那事實上這個不利於，這個醫學教育，希望培養學生的同理心的，那種理念，所以他認為這個學校的，這個做法很特殊。
慈大解剖教育 培養學生同理心
(背景畫面：2015.6.4慈濟大學，模擬手術啟用典禮。)
怎麼樣子透過互動，讓學生有更深一層的感受，而且感受社會對他們的期望，那同時也去感受捐贈者，還有家屬的難等等，那可以去反思，然後可以去看看，自己將來是怎樣的醫生。
東方人文教育 震撼西方解剖學
(背景畫面：慈濟大學模擬手術教學。)
所以他說把在東方的，這個學校的這個做法，跟西方的世界介紹，奉獻給慈濟大學的老師，我們除了作為一般大家所熟悉，醫學院校做的這個大體解剖學，學習身體構造的這個知識之外，在慈濟大學，還有另外一個比較特殊的運作，那就是我們身體，用特殊的保存方式保存，那我們提供給實習醫師，還有醫師作為手術教學的訓練，我們叫做模擬手術教學。
主持人賴睿伶：這樣子的一個手術方法，聽說也是全球首創。
全球首創 模擬手術教學
(背景畫面：2014.3.6慈濟大學，大體模擬手術教學。
慈濟大學，模擬手術教學。)
曾國藩教授：慈濟大學的這個做法就是，因為我們有相對，比較多的捐贈者，認同慈濟大學的做法，所以願意把身體託付給我們，那也因為這個樣子，我們開發了這個操作，那它主要的操作的用意就是，我們有一個幾乎跟手術室，一模一樣設備的這種，所謂的模擬手術室，那我們提供給實習醫師，在進大外科之前，一個練習，侵入式的手術技能的機會，那另外我們提供給醫院的醫師，讓他們就是在剛進醫院，所謂住院醫師，初階的住院醫師，進階的住院醫師，甚至到專科醫師等等，各種不同程度醫師的，這種手術技能訓練的機會。
(背景畫面：2007年慈濟大學，模擬手術教學。)
那透過把人文互動，融合在專業的教學裡面，你除了學到專業之外，同時也對醫學生來講，當然是感受，將來自己的當醫生的那個責任，那對已經是醫師的人來講，他事實上是在回味一下，當初為什麼他發心立願，當一個醫師。
主持人賴睿伶：副校長是從1991年，他在美國留學回到臺灣之後，就開始在臺灣大學，來教授解剖的課程，不只如此，從解剖的教學，到後來成為系主任，又來到慈濟大學，再繼續投入，這麼多年的教學服務，我知道你有一個堅持，你在課程之前，一定都會親自檢查老師的情形，還有檢查器械。
(背景畫面：2011.6.2慈濟大學，醫學課程。)
曾國藩教授：我從國外回來，到那個臺大的時候，這個時候因為臺大的，新的大樓已經蓋了，所以那個時候就改成，一樣經過血管做防腐處理，那也浸泡，但是就浸泡一個月左右的時間，然後之後放在屍袋，然後放到一個，大概4度到0度左右的空間，這樣保存起來。
(背景畫面：2007年家屬將大體老師送回慈濟大學。)
那在慈濟大學就更不一樣了，慈濟大學從一開始草創的時候，最主要是我們推動遺體捐贈，所以所有的都是捐贈者，那我們將心比心，去想像家屬的那種，對家人的不捨，那同時我們也希望可以發揮，捐贈者奉獻最大的心意，那也因為捐贈者願意捐贈，所以事實上身體，很快的就送到大學。
(背景畫面：2007年慈濟大學，大體急凍保存處理。)
那我們可以很快速的，就從血管做防腐處理，那防腐好之後，我們就直接套在一個，透明的塑膠袋裡，然後直接放入，我們的遺體儲存室，平躺著儲存，然後身上蓋著往生被就這樣子，我們不做任何的浸泡，所以相對的來講，在可能在一般人的感受上面，就好像老師只是在睡覺一樣。
(背景畫面：醫學生到大體老師家訪。)
特別是在我們1994年創校，1996年我們做第一次的解剖學，就是醫學系同學三年級，那個時候就是我們期望的是，學生除了學專業知識之外，更要去體會捐贈者的心意，那所以我們安排，學生跟家屬互動，那因為有這樣子的一個互動，事實上也讓家屬更安心。
(背景畫面：2014-2015慈濟大學，解剖課程前師生默禱。)
然後我們的要求是，學生在上課前，鈴響前五到十分鐘，他就要進到實習室開始準備，全身通通都穿戴好，然後站在解剖檯的旁邊，只要上課鈴一響，大家一起默禱，那包括所有指導的老師在內，所以這個是每天上課，都是這個樣子。
主持人賴睿伶：我發覺比其他的課程還嚴謹。
(背景畫面：2014.1慈濟大，解剖實驗室期末清掃。)
曾國藩教授：每天上課都這個樣子，然後從開學開始到學期結束，每天的清潔工作，所有的清潔工作，都是學生自己負責，那我們期望的就是，透過學生這樣子的實際的做，那用這樣子去體會，然後在這個過程裡面，去體會整潔的重要性，去體會付出的重要性。
(背景畫面：2015.6.4慈濟大學，模擬手術啟用典禮。)
當大家都能夠做到，這麼整潔的時候，那個才是真正，對大體老師的那份心意，企圖把那個環境，維持的非常明亮，那個氛圍，那個目的是什麼，就是因為所有都是捐贈者，那明亮的氣氛，明亮的那種氛圍，那種非常樂意的那種，因為老師是奉獻的，所以讓提供學生是一個，最好的學習環境，你不用覺得愧疚。
(背景畫面：2008.9.10慈濟大學，模擬醫學中心揭碑啟用。)
上人對我們的期許，基本上就是要能夠做到，亡者靈安、生者心安，那這是一個宗教家的一個慈悲。
(旁白)
(背景畫面：2007年慈濟大學，大體解剖課程。)
1996年9月慈濟大學，大體解剖教學實習室啟用，醫學系大三學生，透過大體教學，認識人體構造組織，成就醫學基礎。
(背景畫面：2016.6.6慈濟大學，模擬手術送靈儀式。)
醫學生感念大體老師的，捨身奉獻，尊稱為無語良師。
主持人賴睿伶：今天很特別，我們就邀請到的來賓，就是一位女性的外科醫師，她是臺大醫院，創傷醫學部的主治醫師，楊雅雯醫師(楊雅雯，台大醫院創傷醫學部主治醫師，台中醫學院外科系講師，慈濟大學醫學系第四屆畢業)，讓我們歡迎她，醫師您好。
楊雅雯醫師：主持人好，全球的觀眾大家好。
(背景畫面：2003年花蓮慈濟醫院，慈濟大學醫學系授袍典禮。)
主持人賴睿伶：我們來透過照片來回顧當時，是我們受袍典禮上，你代表這些學生做致詞，這個環境場域的改變好大，你還記得當時你的心情嗎？
楊雅雯醫師：完成了六年，基礎的醫學教育之後，我們要從一個只是在學校裡，追求分數的學生，正式的踏入臨床，成為一個面對病人生死的醫師。
(背景畫面：2003年花蓮慈濟醫院，慈濟大學醫學系授袍典禮。)
所以其實心情上是相當緊張的。
主持人賴睿伶：我不知道你還記得，你大三時候的這個第一刀嗎？
楊雅雯醫師：第一刀是在四肢，我們會從四肢開始做，每次在做有一些地方，好像有點不順，或是好像卡住的時候，我的內心就會跟老師說，老師，我印象中很深，那個名字，我記一輩子都不會忘記，莊老師我下一個地方，可能要做哪個部分，那如果遇到困難，我們一起來完成。
勤學不懈 報答師恩
那我印象中就是，那時候有時候真的做得很累，壓力很大，因為我們四個人，就有一具大體老師，那在別的醫學院是不會有的，什麼事情都要自己做。
(背景畫面：慈濟大學，大體解剖教室。)
那有時候很累，我就會站在我們的教室，透過準備室看到教室的前方的，那個地藏王菩薩，其實心裡頭，會有一種很平靜的感覺。
主持人賴睿伶：學海無涯，到了六年級的時候，慈濟大學最特別的，就是模擬手術了。
(背景畫面：2013.9.18慈濟大學模擬醫學中心，大體模擬手術課程。
2007-2010年慈濟大學，模擬手術教學。)
楊雅雯醫師：那我覺得是一個非常好的機會，它讓我們有機會再進入到臨床，面對病人之前，就有機會可以把書本上，跟老師教的東西，實際的操作在大體老師的身上，那我們醫學院，其實處理大體老師的方式，非常的好，他的那個觸感，甚至只差不會血流成河，其他的血管，神經的肌肉的走向，像跟皮膚的觸感，是相當的真實的，讓每一個學生都可以，有充分的練習之後，再進到臨床，面對病人，處理問題。
模擬手術 擬真練習
可是我記得我第一次開盲腸，是在大體老師的身上，學長帶著我們開的，那有了那次經驗之後，下次再有同樣的情況，其實我就會更駕輕就熟，那也更加的深刻確認，其實未來要選擇外科，作為自己一輩子的職業。
主持人賴伶：過去的學習，給你的影響或是啟發，有沒有讓你常常想起那一刻？
(背景畫面：2007年慈濟大學，模擬手術課程。)
楊雅雯醫師：一般其實其他的醫學院，他們或許做的機會沒有這麼多，也沒有這麼的擬真，那我們除了機會多，有這麼多次的一個機會，可以參與各個不同階段的一個，不管是解剖或是模擬手術，其實我覺得，對我們學校的學生來講，這些經驗都非常的難得，不管是將來的職業，或是將來碰到狀況的時候，都會在腦海中會想起，當年的那個樣子，那也會更篤定。
(背景畫面：1999.9.30慈濟大學，大體解剖學啟用典禮。)
那也會提醒自己說，現在要好好努力做得更好，才不會辜負大體老師，對我的教導，這是我常常，在有一點點累的時候，提醒自己的一句話。
主持人賴睿伶：當然有一些學校，畢竟它可能缺少這樣子的資源，或是說它的年代性的不一樣，所以聽說你也看到了，大家不同的學習方法。
教學遺體數量充足 利於學習
楊雅雯醫師：對，比方說以前就有聽說，假設女生害怕，那因為她們是十幾個人，一具大體的，或許那個學期就躲在後面，都不用去碰老師的也有，那甚至進了臨床之後，我發現有些人，他們之前在練縫合的時候，是學長們去買吐司，然後上面弄保鮮膜，模擬表皮，就是保鮮膜，皮下的脂肪就是吐司，這樣的感覺，讓後面的學生們練習怎麼縫合。
(背景畫面：2012-2013年慈濟大學，大體解剖課。)
不像我們其實是在一個，非常近乎真實的情況之下，在老師們身上做反覆的練習，我永遠都記得就是那句話，老師說過，家屬也跟我講過就是，寧可在老師們身上劃錯千萬刀，也不要在病人身上，劃錯任何的一刀，這不是什麼醫糾不醫糾，這真的是對每一個病人的，很重要一件事。
教導學生不是看病 而是看病人
(背景畫面：2010年楊雅雯醫師巡房。)
那我都會告訴我的學生們說，其實有時候不是看病是看病人，而且要看他旁邊所有的家人，甚至他目前的狀況，很多的時候他不能治療，或許有其他的原因，如果我們希望，他能夠好好的接受治療，應該是從這個人，跟他整個家裡跟社會的狀況，來做一個了解跟處理。
(背景畫面：1997.2.1-27花蓮慈濟醫院心蓮病房，大老師李鶴振。)
主持人賴睿伶：大愛澤醫情常在，捨身育才化渡舟，無語良師化無用為大用，成就了醫學教育，也靠著眾多的助緣，才能夠成就大願。今天非常謝謝曾國藩副校長，謝為燦師兄，還有楊雅雯醫師您的分享，謝謝。
羽光片影
第十六話
暗室明燈
惜福
發明泉源
靜思精舍上德下宣師父：蠟燭是有史以來做最久的，到現在還在做，只是一個階段一個階段的，那個器材不一樣，一開始是 上人，自己修行的時候，那 上人就是修行人的想法，都覺得我們一般傳統的蠟燭，蠟淚都掉在地上，掉在燭臺，又不乾淨，又不惜福，所以 上人就一直在想說，如何能夠把這些蠟油，全部熔化掉，不要浪費，所以 上人就想盡很多辦法，用瓷的杯子，甚至於用那個自來水管，弄很多方法。
到後來就有一次剛好小孩子來，那個阿媽給他喝養樂多，上人看了就，上人的一個聯想，就跟他把那個罐子拿來，結果一弄就可以固定，可是要如何，把那個中間的芯固定。
(背景畫面：蠟燭，插芯。)
然後這就是 上人的智慧，上人就用香，香去給它弄上一層蠟，香要怎麼固定，上人就想，剛好我們有，我們裡面的工具，那看就看到那種鐵片，那種浪板上面圓圓的鐵片，把它敲一個洞，然後那個蠟燭，那個香就把它放進去，放進去你放在蠟油裡面就很正。
製造
物盡其用
因為我們當初要拿，那麼多的養樂多罐子，我們就跟人家那種垃圾場，然後穿雨鞋、戴手套、戴口罩，還要戴斗笠，因為那個大布袋是，比一個房子還要大，人是可以走進去，裡面是所有你想得到的，那些飲料都有，什麼亞當夏娃什麼都有，但是我們只選裡面的，養樂多罐子，要洗，洗得很乾淨，洗得像新的一樣，洗得很乾淨才去做，那做好的，那硬了以後再拆掉，拆掉還是用麻布袋，等於我們只是中間這一道，借來當模型，然後全部都打包再還它。
燭火
動靜皆美
我們那個養樂多，上人也有它的美感，它就不是說切平平的，養樂多中間有一個彎的，彎的一定要留一點，這樣就很美，就是就等於，有一個彎彎的再下來，那時候就做了以後就，我們就自己點。
我剛來的時候，我很喜歡看我們的大殿的蠟燭，像六盞蠟燭一樣高，就是那個香如果粗一點，那個火就大一點，細一點火就小一點，如果說你剪的你選的，香燈師選了六個蠟燭中間的芯，都一樣大的話，那你在做早課心很靜，整個蠟燭，而且會因為有燈光，所以會有閃閃的，很靜很美。
首頁 
